最近，我接诊了一位 32岁的患者小李。
小李面容清秀，但脸上布满了因内分泌失调而引发的痘痘，体型略显丰满。
她自述月经已经不规律长达一年之久，有时甚至几个月都不来一次。根据她的症状，我初步怀她可能患有多囊卵巢综合征。
▲图片来源：混知健康
经过详细的问诊和体检，我安排小李进行了超声检查。超声图像清晰地显示，她的卵巢比正常人大，且布满了多个小卵泡，这是多囊卵巢综合征的典型表现。
结合她的月经不调、体重增加、长痘等症状及化验检查结果，我确诊小李患有多囊卵巢综合征，并伴有胰岛素抵抗。
小李听罢满面愁容，问道：
“医生，我这个病到底怎么回事？能治好吗？”
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多囊卵巢综合征
到底是啥病？
多囊卵巢综合征(PCOS)，是一种常见的妇科内分泌疾病之一。
在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
▲图片来源：腾讯医典
其病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
正常卵巢每月会有一批卵泡发育，但只有一个卵泡长大成熟，排卵，排卵后形成的黄体分泌孕激素与雌激素共同作用于子宫内膜。
如果排卵当月没有怀孕，黄体萎缩退化，雌孕激素撤退，子宫内膜脱落，月经来潮。
而在多囊卵巢综合征患者体内，卵巢中的卵泡无法正常发育和成熟，导致卵巢内出现多个小卵泡，且排卵功能受损。
超声图像上，多囊卵巢表现为卵巢体积增大，内部布满多个小卵泡。
这些卵泡通常小于 10 毫米，且数量较多。由于每月无正常排卵，出现月经不调。
育龄期的女性则可能面临月经不调、不孕、体重增加、毛发增多等问题。
由于排卵功能受损，怀孕变得困难。同时，激素失衡还可能导致情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。这些问题可能会对患者的家庭和社会生活造成一定影响。
▲图片来源：腾讯医典
对于已经怀孕的多囊卵巢综合征患者，孕期可能会面临更高的流产和妊娠并发症风险，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。这些并发症可能会对胎儿的健康造成一定影响。
随着病情的发展，多囊卵巢综合征还可能引发其他健康问题，如代谢综合征、心血管疾病和子宫内膜癌等。
▲子宫内膜癌，图片来源：腾讯医典
因此，及早诊断和治疗对于改善患者的生活质量和健康状况至关重要。
02
怀疑自己得了多囊
该做什么检查？怎么治疗？
检查项目
✎超声检查
是诊断多囊卵巢综合征的重要手段，可以观察卵巢的形态和卵泡的数量。
超声图像上，多囊卵巢表现为卵巢体积增大，内部布满多个小囊泡。
▲底图来源：小红书用户“Peter麻麻”
✎激素检测
通过检测血液中的激素水平，如雄激素、雌激素和促黄体生成素等，可以评估卵巢功能。
多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，孕激素不足或缺乏。
▲图片来源：混知健康
✎其他检查
包括血糖、血脂和胰岛素水平等代谢指标的检测，以及甲状腺功能等内分泌系统的检查。这些检查有助于评估患者的整体健康状况和并发症风险。
治疗方式
✎生活方式调整
饮食调整和运动是治疗的基础。建议患者减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维和蛋白质的比例。
同时，适量的有氧运动可以帮助控制体重，改善激素失衡。
✎药物治疗
根据患者的具体症状给，医生可能会给予孕酮类药物调整月经，抗雄激素药物降雄及促排卵药物诱导排卵治疗。
对于伴有胰岛素抵抗的患者，还可能需要服用降糖药物。
▲图片来源：小红书截图
✎心理支持
多囊卵巢综合征往往会对患者的心理健康造成影响。因此，心理支持和辅导也是治疗的重要部分。
预防策略
预防多囊卵巢综合征应从情绪、体重、生活习惯以及饮食等方面调节。
1.情绪：
注意情绪调节，避免抑郁、愤怒、脾气暴躁、恐惧等不良情绪。
2.体重：
控制体重，合理运动，比如跳绳、快走，部分患者通过成功减重后，恢复自身排卵，即可自然受孕。
▲底图来源：小红书用户“方多囊的碎碎念”
3.生活习惯：
生活规律，可以有效预防很多妇科疾病，避免经常熬夜，养成早起早睡的好习惯，不要抽烟，不要过度饮酒。
4.饮食：
饮食均衡，避免甜腻、油炸和高脂肪食物。
推荐新鲜蔬菜水果、高蛋白及粗纤维食物，如黄瓜、西红柿、橙子、苹果、瘦肉、鸡蛋、牛奶、五谷杂粮等。
除上述相对常见的方法外，有家族遗传病史的患者，需要定期B超体检。
如有不适，建议及时到医院就诊，进行相关检查，避免耽误病情。
针对开头提到的患者小李的病情，我为她制定了个性化的治疗方案，包括调整饮食、增加运动以控制体重以及服用调节激素的药物来改善月经不调等症状。
经过几个月的治疗，小李的月经逐渐恢复了正常，体重也有所下降，脸上的痘痘也明显减少。
03
你想知道的
其他4个问题
1.多囊卵巢综合征能否治愈？
多囊卵巢综合征一般难以彻底治愈。
它属于内分泌和代谢异常导致的慢性疾病，目前并无特效药物可以根治。
但通过治疗和生活方式的调整，可以明显改善症状，控制疾病的发展。
2.会遗传吗？
多囊卵巢综合征的遗传性尚未明确。
虽然它对患者及其子代的健康可能产生影响，但目前并未发现明确的遗传机制。
3.能怀孕吗？
能。
通过促排卵治疗，患者可以达到受孕目的。
尽管疾病可能影响生育力，但适当的治疗可以帮助患者成功怀孕。
4.产后还需要干预多囊吗？
产后仍需对多囊卵巢综合征进行管理和干预。
虽然患者可能成功受孕并分娩，但疾病本身并未完全治愈，需要终生管理和干预，以预防相关并发症的发生。
如果长期月经紊乱
还出现了各种
疑似多囊卵巢综合征临床表现
赶紧检查就医
不要独自焦虑emo
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